康颖修　杨先　杨德亮  (贵州省风冈县石径乡畜牧站　564207)

 

　　 腹壁疝是猪最常见的外科疾病之一，系由腹肌或腱膜破裂而引起。

     由于猪体表皮肤的弹性及韧性很强，而皮下的腹肌、腱膜和腹膜易被外力损伤，形成一个孔道，腹部内脏(主要是大、小肠)，由此而脱出，在猪的腹部形成一个囊状的腹壁外疝。

     据初步统计,，15~30 kg的小猪多发此病，主要是由于阉割不当、互相撕咬、以及长途运输互相挤压而致。

 

     疝由疝孔(疝轮)、疝囊和疝内容物构成。

     ① 疝孔系自然孔(如脐孔等)的异常扩大或腹壁上其它部位的病理性破裂孔。

     ② 疝囊由腹膜及腹壁的筋膜、皮肤等构成，典型的疝囊可分为囊口、囊颈、囊体和囊底。

     ③ 疝内容物除了大、小肠外，很可能有许多炎性渗出物。

 

     猪腹壁逐渐或突然出现一个形状大小不同的柔软、扁平的肿胀。将猪仰卧，多数可恢复。用手触摸可摸到疝轮，有疼痛感。时间较长的，肿胀逐渐形成一个囊状物，引发腹膜炎，炎性渗出物(腹水)形成腹下水肿。

 

     适用于腹膜已经破裂，疝囊较大的猪。根据临床症状确诊后准备好手术所需的各种药械。告诉畜主，术前除饮水外要求停喂一顿猪食。

 

      ① 将猪仰卧于四脚朝上的农村常用的较宽的木板凳上，用干净的旧衣服或棉布将猪的四肢包好(避免损伤)，再用绳子将四肢固定于板凳脚上，用1~2人稳住板凳脚。

      ② 15~30 kg重的小猪用止血敏5 ml作颈部肌注(大猪剂量酌情增加)。

      ③ 麻醉与消毒：疝囊及周围剪毛后用碘酒规范消毒，用盐酸普鲁卡因5~10 ml在疝囊及周围1~2 cm的地方作分点注射进行麻醉(局麻)。15分钟后可以正式手术。

 

     麻醉后尽量将疝内容物还纳到腹腔内，若不能还原，则应先提起疝囊底的皮肤，用手术刀切开，仔细剥离具体粘连位置，再将内容物还纳到腹腔内。

     内容物还纳后，用力提起疝囊，用两把大号止血钳贴腹壁相向夹住疝囊，用手术刀从止血钳上切除多余的疝囊，逐渐用手术刀修剪疝囊至疝孔，直至与腹壁平面基本稳合，再用两把止血钳分别夹住疝孔两边的腹膜进行吻合，用弯针作结节缝合，腹膜缝合完毕即可在缝合处涂撒青霉素粉240万~320万IU。

     用同样的方法作第二层的肌肉缝合，缝合完毕涂撒青霉素粉80万~160万IU在缝合处。

     后用直针对表皮层进行缝合，缝合结束后将青霉素粉160万~240万IU撒在缝合处及周围。

     在整个手术过程中，若有较大的出血须用止血钳对准位置止血，毛细血管损伤性出血随时用包有药棉的纱布包止血即可。

     手术结束后注射3~5天止痛消炎针，每天2次，每次用1~2支(据猪的大小而定)安乃近(或氨基比林)加青霉素320万~400万IU即可。

     手术时间长、出血较多的猪可耳静脉注射1~2次10% ~20%葡萄糖200~300 ml加VC10 ml。（用来防止败血和解毒，增加体能）

 

     ① 注意观察手术部位有无严重炎症变化或其它异常现象，是否需要另作处理。

     ② 饲喂时，以清稀流食为主，逐渐增加。

     ③ 保持缝合处清洁。

     ④ 保持圈内清洁、干燥，防止摔跌。

     笔者在本县作手术12例，小猪均在3~4天恢复正常,，4~5个月后均长到90~120 kg出栏，疗效较好。

 

 

陈建国1,胡长敏1,刘东明1,赵雅心1,赵会停2,丁明星1*

(1.华中农业大学动物医学院,湖北武汉430070; 2.河南省漯河市兽医院,河南漯河462000

 

　　  腹壁疝通常是由于钝性作用导致腹膜或腹壁肌肉破裂，或阉割母猪时未缝合腹膜和肌肉，肠管及其系膜或其他脏器掉入皮下而形成的一种外科疾病。

     母猪妊娠后期或分娩时难产而强烈努责，腹压过大也可造成腹壁疝。保守疗法治疗腹壁疝效果一般不好需采取手术疗法。

 

     2003年11月份，畜主带1头猪到华中农业大学兽医院就诊。主诉患猪近几天食欲差，就诊前2天未进食，膘情越来越差，出现呕吐、腹泻。该猪十几天前作过阉割手术。临床检查可见该猪15 kg，精神沉郁、结膜潮红、体温41℃、被毛蓬乱、消瘦、右侧下腹部手术处还有一处肿胀、局部皮肤高度紧张，触诊柔软而有弹性，按压没有回复，皮肤已愈合，疑为阉割母猪时肠管从母猪未缝合的腹膜嵌在腹壁上，形成腹壁疝。

 

     ① 保定麻醉：侧卧保定。术部剃毛，消毒，用戊巴比妥钠按体重25 mg/kg进行全麻，术部盖以灭菌创巾，疝囊处用0·5%普鲁卡因10 mL皮下局部浸润麻醉。

     ② 手术切开观察：在疝囊处纵行切开皮肤，钝性分离肌肉，见肠管之间相互粘连，肠管与疝囊壁也发生粘连，疝囊内有长6 cm的小肠已呈黑色。

     ③ 剥离疝囊：通过疝孔处进入腹腔发现肠管与腹壁也发生粘连，剥离肠管与腹壁之间的粘连。用温热生理盐水冲洗粘连处。

     ④ 清除坏死组织，和缝合肠管：用2把肠钳分别距肠坏死3 cm处夹住肠管两端，切除坏死肠管，实施肠管吻合术。用肠线、小圆针距肠管两端创缘1 cm处穿透肠管全层连续缝合肠管，再对浆膜层连续内翻缝合。

     ⑤ 还纳内容物，消毒处理：肠管吻合后，用生理盐水冲洗肠管，小心还纳回腹腔，向腹腔内投放青霉素160万IU，链霉素100万IU。

     ⑥ 缝合：结节缝合闭合疝孔，切除多余的皮肤撒上0·5 g氨苄西林，结节缝合皮肤，并涂以3%碘酊。

     ⑦ 术后消炎和饲养管理：术后以流食为主，少吃多餐，每日静注5%糖盐水加氨苄西林。创口消毒，保证术部清洁、干燥，避免排泄物污染术部。1周以后食欲正常。

 

     2004年10月份，江某带来1头猪，约40 kg。主诉3个星期以来，患猪腹下有1个肿包，而且逐渐增大。食欲、排便、精神都正常。临床检查可见该猪为雄性，在阴茎周围有1个直径约20 cm的肿块，肿块底部由于与地面磨擦已发生破溃；精神状态、体温正常。

     触摸在肿块根部可摸到长10 cm的病理性孔道轻轻挤压肿块可将内容物挤进腹腔，诊断为腹壁疝。

 

     仰卧保定。术部消毒及麻醉方法同病例，在疝囊中部破溃处纵行切开皮肤，钝性分离肌腱，可见肠管正常，用生理盐水冲洗肠管，还纳肠管。

     打开皮肤，充分暴露疝孔，用双股10#丝线结节缝合闭合孔，用导管定位阴茎位置，切除多余的皮肤，注意保护阴茎。撒上青霉素粉，结节缝合皮肤，并涂上3%碘酒。

     术后采取单独饲养，少吃、勤喂。每日肌注青霉素、链霉素2次，创口消毒，避免让尿粪污染术部1周以后食欲正常。第10天拆除缝合线。

 

     临床实践证实，应用手术方法治疗猪腹壁疝，尽早施术不仅能缩短病程，创口小，还能免除或减少局部粘连和肠嵌闭的发生。

     当发现腹壁疝逐渐增大时，应尽早进行手术修补。粘连性腹壁疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时，或临床上已确定为嵌闭性疝时，应立即进行手术治疗。

     第1例腹壁疝的发生主要是由于阉割所选部位有问题。作为小挑花，术部一般选在左侧靠近腰椎,位置靠上，一般需要缝合。这次阉割位置靠下且没有缝合，肠管很容易从创口落入腹壁形成腹壁疝。

     第2例病例的发生是由于猪只互相挤压造成腹壁破裂而引起的。开始创口很小,然后迅速增大，仅3个星期创口直径达20 cm，皮肤及皮下组织增生肥厚，给缝合造成一定的困难，因此手术需尽早进行。

     疝孔缝合采用双股10#丝线结节缝合，既保证疝孔闭合严密，又保证疝孔不会重新开裂。如皮肤切口处皮肤过多，可以将皮肤切口稍做修整，切除多余的皮肤后再进行缝合。

     公猪要尽量避开阴茎。肠管发生坏死时，作肠吻合手术后，要向腹腔投放大量抗生素，防止发生腹膜炎。要按顺序还纳肠管,避免发生肠嵌闭。